Idronefrosi da fibrosi retroperitoneale, gestione laparoscopica
Abstract
Il presente video mostrerà la gestione chirurgica di un paziente di anni 76, inviato dal Pronto Soccorso per insufficenza renale acuta ed idronefrosi bilaterale. Il paziente è stato pertanto sottoposto a posizionamento di stent ureterali bilaterali in urgenza e successivamente, risolta l'insufficenza renale ha effettuato URO-TC che ha evidenziato la presenza di tessuto solido retroperitoneale, scarsamente vascolarizzato, che tendeva a circondare “a manicotto” l'aorta , l'emergenza dei principali vasi splancnici ed entrambi gli ureteri.
Pertanto il paziente è stato sottoposto ad intervento chirurgico in 2 tempi di peritonealizzazione degli ureteri. Per l'uretere dx il paziente è stato posizionato in decubito laterale sin per accesso transperitoneale, con posizionamento dell'ottica in sede periombelicale e delle operative in sede sottocostale ed inguinale dx. E' stato poi isolato l'uretere dx e sbrigliato dalle aderenze sino al tratto iuxtavescicale ed è stato posizionato in sede intraperitoneale ed è stato chiuso il peritoneo a punti staccati. L'uretere sin è stato trattato in un secondo tempo con tecnica analoga e speculare.