ENUCLEAZIONE LAPAROSCOPICA TRANSPERITONEALE CLAMPLESS DI NEOPLASIA RENALE SINISTRA POSTERIORE T2
Abstract
Il video descrive il trattamento laparoscopico di una voluminosa massa renale sinistra polare inferiore di oltre 8 cm, in paziente donna di anni 29.
Vengono inquadrate le sedi dei trocars transperitoneali e gli steps chirurgici:
mobilizzazione del colon discendente ed esposizione del rene,
isolamento dell'ilo vascolare e posizionamento di vessel loop sull'arteria renale sinistra principale,
extrarotazione del rene,
preparazione dell'adipe perirenale,
identificazione della massa e marcatura della linea di sezione,
enucleazione della massa,
trattamento di vaso arterioso diretto alla massa neoplastica,
completamento dell'enucleazione,
sliding suture emostatica,
posizionamento di surgiflo,
dissezione della massa dall'adipe perirenale,
posizionamento della massa in endobag.
I tempi chirurgici sono stati 120 min, le perdite ematiche 400 ML. Non sono state registrate complicanze perioperatorie.
l'esame istologico è esitato in clear cell carcinoma ISUP III, necrosi presente, capsula presente e continua, margini chirurgici negativi.
Nonostante la sede della neoplasia, sita sulla superficie posteriore del rene, nel caso trattato è stato adottato l'accesso transperitoneale per ridurre al minimo la manipolazione della massa, operando di fatto una dissezione del rene dalla neoplasia, che sarebbe invece comparsa nel campo operatorio subito frontalmente, se fosse stato adottato l'accesso lomboscopico.
Argomenti: Cancro del rene