Reimpianto ureterale bilaterale videolaparoscopico per la gestione di idronefrosi ostruttiva iatrogena
Abstract
Il presente video mostrerà la gestione chirurgica di una complicanza in un paziente di anni 72 sottoposto a prostatectomia radicale videolaparoscopica nerve sparing per un tumore prostatico 3+3. In seguito all'intervento il paziente ha manifestato insufficienza renale acuta (creatinina 7.2 mg/dl) con idronefrosi bilaterale ed anuria per il quale è stato sottoposto a posizionamento di nefrostomia bilaterale e tentativo infruttuoso di stentaggio anterogrado a causa della presenza di stenosi dell'uretere terminale bilateralmente. Pertanto il paziente è stato sottoposto ad intervento di reimpianto ureterale bilaterale videolaparoscopico con approccio trans peritoneale, sono stati isolati gli ureteri bilateralmente sino al tratto stenotico e sono stati sezionati e spatulati. In seguito è stata effettuata una breccia sulla parete vescicale anteriore ed è stato effettuato un reimpianto diretto degli ureteri in sede ortotopica a livello del trigono vescicale, anastomosi effettuata con Vicryl 3-0. Sono stati infine posizionati 2 tutori ureterali tenuti in sede per circa un mese a protezione delle anastomosi.
Argomenti: Chirurgia ricostruttiva