Ureterocistoneostomia sinistra laparoscopica in neovescica ileale ortotopica
Abstract
Il video descrive il trattamento laparoscopico di una stenosi flogistica dell'uretere pelvico sinistro, in paziente maschio di anni 70 sottoposto un anno prima a cistectomia radicale open, con neovescica ileale ortotopica.
Vengono esposti i quadri TC e contrastografici,
l'adesiolisi di aderenze parieto intestinali,
l'identificazione dell'uretere sinistro,
l'identificazione e preparazione della neovescica ileale,
la sezione e lo spatulamento del tratto stenotico dell'uretere sinistro,
l'incisione di lembo del reservoir,
il reimpianto ureterale diretto,
la ritubularizzazione del lembo.
La laparoscopia consente, in mani esperte, di trattare complicanze di chirurgia maggiore open, garantendo una ridotta morbilità. Nel caso trattato, sebbene la soluzione di continuo dell'uretere fosse di pochi cm, è stato adottato un reimpianto diretto per la scarsa possibilità di mobilizzare il reservoir intestinale ed il relativo meso.
Argomenti: Chirurgia ricostruttiva